1.

Persyaratan Pelayanan

1. Kartu identitas (Kartu berobat/ KTP/ Kartu BPJS/ KK)
2. Nomor antrian loket (e-Puskesmas)

2.

Sistem Mekanisme dan Prosedur

1. Petugas loket pendaftaran mengarahkan pasien untuk menunggu di ruang tunggu layanan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Perawat gigi memanggil pasien sesuai nomor antrian
3. Perawat gigi melakukan anamnesa dan pemeriksaan vital sign
4. Dokter gigi melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
5. Dokter gigi melakukan rujukan internal ke dokter umum/ laboratorium bila diperlukan
6. Dokter gigi memberikan informed consent kepada pasien untuk tindakan bedah/ pencabutan
7. Dokter gigi melakukan tindakan medis sesuai dengan keluhan
8. Dokter gigi menuliskan obat untuk pasien pada rekam medis SiKuat dan pada kertas resep, lalu mengarahkan pasien ke layanan farmasi
9. Dokter gigi memberikan surat rujukan apabila pasien memerlukan penanganan lebih lanjut oleh Dokter Spesialis
10. Dokter gigi memberikan konsultasi, edukasi dan informasi yang benar dan mudah dipahami pasien
11. Dokter gigi mempersilahkan pasien untuk pulang dan menginformasikan pasien untuk mengisi survei kepuasan masyarakat untuk layanan Kesehatan Gigi dan Mulut

3.

Jangka Waktu Pelayanan

10 – 20 menit, bila tanpa rujukan internal

30 – 40 menit, bila dengan rujukan internal

4.

Biaya/ Tarif

1. Pasien dengan penjaminan BPJS tidak dikenakan biaya atau gratis
2. Pasien umum :
   • Biaya pendaftaran pasien dengan KTP luar Kab. Sidoarjo : Rp. 20.000
3. Pemeriksaan gigi                                   : Rp. 20.000
4. Pengobatan peradangan/ abses             : Rp. 20.000
5. Pembersihan karang gigi (per kuadran) : Rp. 20.000
6. Tumpatan sementara
   • Devitalisasi pulpa            : Rp. 20.000
   • Sterilisasi pulpa               : Rp. 20.000
   • Relief of pain                   : Rp. 20.000
7. Tumpatan tetap
   • Tumpatan Tetap Composit (Laser/ sinar) : Rp. 70.000
   • Tumpatan Tetap GIC                                : Rp. 40.000
8. Pencabutan dengan Local Anastesi (LA)
   • Pencabutan ringan           : Rp. 30.000
   • Pencabutan sedang          : Rp. 50.000
   • Pencabutan berat             : Rp. 65.000
9. Pencabutan dengan Topikal     : Rp. 25.000

5.

Produk Pelayanan

1. Konsultasi dokter gigi
2. Pemeriksaan gigi dan mulut
3. Tindakan medis
4. Resep obat
5. Surat rujukan
6. Surat keterangan berobat

6.

Penanganan pengaduan, saran dan masukan/ apresiasi

1. Pengaduan, saran dan masukan dapat disampaikan secara tertulis melalui surat yang ditujukan kepada :

Puskesmas Sukodono

Jl. Raya Anggaswangi RT 01 RW 01 Sukodono

2. Menyampaikan pengaduan, saran dan masukan langsung melalui :

1. Telepon          : 031-8831726
2. Faksimile        : 031-8831727
3. Email              : pkmsukodono15@gmail.com
4. Kanal pengaduan SP4N-LAPOR!

1. website www.lapor.go.id
2. SMS melalui nomor 1708
3. twitter @lapor1708
4. aplikasi android/iOS : SP4N-LAPOR!

5. Website            : www.puskesmassukodono.sidoarjo.kab.go.id
6. SMS/ WA          : 081216839253
7. Instagram        : @puskesmas_sukodono_sidoarjo
8. Google review  : Puskesmas Sukodono